Angina pectoris 是一個拉丁詞組，意思是“胸口窒息”。 患者將心絞痛描述為胸部有擠壓感、窒息感或燒灼感，但心絞痛發作並不是心髒病發作。 與心髒病發作不同，心肌不會永遠受損，疼痛通常會隨著休息而消失。 了解心絞痛的類型及其區別很重要。

什麼原因導致心絞痛？

當心臟中的病變血管（冠狀動脈）無法再向心肌的一部分輸送足夠的血液以滿足其對氧氣的需求時，就會導致心絞痛。 心臟缺乏富含氧氣的血液稱為局部缺血。 心絞痛通常發生在您的心臟額外需要富含氧氣的血液時，例如在運動期間。 心絞痛的其他原因可能是情緒壓力、極冷或極熱的溫度、暴飲暴食、酒精和吸煙。

男性心絞痛發作通常發生在30歲以後，幾乎都是由冠狀動脈疾病（CAD）引起的。女性心絞痛則常發生於晚年，其病因包括冠狀動脈疾病，以及其他多種因素，例如主動脈瓣狹窄、貧血或甲狀腺功能亢進。心絞痛也可能是冠狀動脈微血管疾病的症狀。

有什麼症狀？

心絞痛通常是 CAD 的症狀。

心絞痛往往從胸部中央開始，但疼痛可能會擴散到您的左臂、頸部、背部、喉嚨或下巴。 您的手臂、肩膀或手腕可能會麻木或失去知覺。 一集通常不會超過幾分鐘。 但如果疼痛持續時間更長或發生變化或加重，則應立即就醫。

穩定型心絞痛患者通常知道哪些活動或壓力會誘發發作。您應該記錄每次發作的持續時間、發作感覺是否與以往不同，以及藥物是否能緩解症狀。有時發作模式會改變－發作頻率增加、持續時間延長，或在沒有運動的情況下也會發作。

發作模式的改變可能提示不穩定型心絞痛，應盡快就醫。出現新發、加重或持續性胸痛的患者，發生心臟病發作、心律不整甚至猝死的風險更高。

其他類型的心絞痛

變異型心絞痛，又稱為 Prinzmetal 型心絞痛，是一種罕見的心絞痛，由冠狀動脈痙攣（血管痙攣）引起。這種痙攣會暫時性地使冠狀動脈狹窄，導致心臟供血不足。這種情況可能發生在至少一條主要血管內有嚴重脂肪斑塊（動脈粥狀硬化）的患者身上。與典型心絞痛不同，變異型心絞痛通常發生在休息時。這些發作可能非常疼痛，並且往往在一天中的某些特定時間規律性地發生。

微血管性心絞痛是一種胸痛類型，患者會出現胸痛，但冠狀動脈似乎並未阻塞。胸痛是因為為心臟、手臂和腿部供血的微小血管功能異常所致。通常，患者能夠很好地應對這種類型的心絞痛，且很少出現長期副作用；然而，這種類型的心絞痛可能導致冠狀動脈微血管疾病的診斷，並可能增加心臟病發作的風險。

如何診斷心絞痛？

醫生通常可以通過聽您講述自己的症狀及其模式來判斷您是否患有心絞痛。 一些測試可能包括 X 光、運動心電圖（ECG 或 EKG）、核壓力測試和冠狀動脈造影。 醫生也可能使用血液檢查來檢查血液中某些蛋白質的水平。

可以使用動態心電圖監測器診斷變異型心絞痛。 Holter 監測可以在 24 小時（或更長時間）內不間斷地讀取您的心率和心律。

如何治療心絞痛？

改變生活方式和藥物是控制心絞痛最常見的方法。 在更嚴重的情況下，可能需要一種稱為血運重建的程序。

生活方式的改變

雖然心絞痛可能是由運動引起的，但這並不意味著您應該停止運動。 事實上，您應該繼續執行醫生批准的鍛煉計劃。 應控制 CAD（通常是動脈粥樣硬化）的危險因素，包括高血壓、吸煙、高膽固醇和超重。 通過健康飲食、不吸煙、限制飲酒量和避免壓力，您可以生活得更舒適，心絞痛發作更少。

藥品

某些藥物可能有助於預防或緩解心絞痛的症狀。 最著名的治療心絞痛的藥物是硝酸甘油。 它通過擴大（擴張）血管起作用，從而改善血液流動並允許更多富含氧氣的血液到達心肌。 “硝基”在幾秒鐘內工作。 一旦發作，患者通常會被告知坐下或躺下，然後服用硝酸甘油。 如果爬樓梯等活動引起心絞痛，可事先服用硝酸甘油預防發作。

其他用於控制典型心絞痛和微血管性心絞痛的藥物包括β受體阻斷劑和鈣通道阻斷劑。這些藥物透過減慢心率或降低血壓來減少心臟的氧氣需求。它們還可以降低心律不整（即心跳不規則）的發生率。鈣通道阻斷劑和硝酸酯類藥物也可用於預防變異型心絞痛引起的痙攣。

對於穩定性心絞痛患者，醫師可能會開立抗血小板藥物，例如阿斯匹靈。這些藥物可以降低血液凝固的能力，使血液更容易流經狹窄的動脈。

對於不穩定型心絞痛患者，醫生通常會建議臥床休息，並服用一些血液稀釋藥物，例如肝素。

經皮冠狀動脈介入治療和手術

如果典型心絞痛或變異型心絞痛是由嚴重的冠狀動脈疾病引起的，那麼可能需要進行血運重建手術來改善心臟的血液供應。手術可能包括經皮冠狀動脈介入治療（例如球囊血管成形術或支架植入術）或冠狀動脈繞道手術。