每年約有 735,000 名美國人心髒病發作。 事實上，據估計大約每 34 秒，美國就有一個人心髒病發作。 對於能迅速到醫院就醫的人來說，治療的進步有助於降低心髒病發作的死亡人數。 今天，那些從心髒病發作中恢復過來的人比以往任何時候都更有可能改善健康狀況。

心髒病發作的原因是什麼？

心髒病發作也稱為心肌梗塞 (MI) 或急性心肌梗塞 (AMI)。 許多心髒病發作是由心臟中稱為冠狀動脈的血管完全阻塞引起的。 阻塞的冠狀動脈會阻止富含氧氣的血液和營養物質到達心臟的一部分。 如果血液不能到達心肌，它就會死亡。 通過迅速接受治療，您可以減少這種損傷，但一旦心肌的一部分死亡，損傷將永遠持續。

心髒病發作可能是由於

• 稱為斑塊的脂肪堆積，會嚴重縮小或阻塞冠狀動脈。 阻塞會切斷流向由動脈供血的心肌部分的所有血液。
• 血凝塊，可以阻塞已經被斑塊縮小的動脈。 血塊可能來自身體的另一部分，由流經狹窄動脈的血液攜帶。
• 在動脈內部“軟”斑塊處形成的凝塊。 這種上面覆蓋著薄薄一層的斑塊被稱為易損斑塊。 當易損斑塊破裂時，會形成血凝塊，阻塞動脈。
• 一個條件稱為 冠狀動脈痙攣，其中涉及冠狀動脈進入痙攣和變窄。 由於這種變窄，很少或沒有血液可以到達部分心肌。 它可能發生在有或沒有斑塊積聚跡象的動脈中。

根據嚴重程度，心臟病發作分為兩種類型。較嚴重的一種稱為ST段上升型心肌梗塞，簡稱STEMI。在STEMI中，冠狀動脈被血栓完全阻塞，因此通常由該動脈供血的所有心肌都會開始壞死。

醫生可以透過心電圖（ECG）上的特徵性變化來判斷您是否患有ST段抬高型心肌梗塞（STEMI）。其中一種變化是ST段抬高。這種抬高表示大量心肌受到損傷。 ST段抬高正是這種類型心肌梗塞得名的原因。

非ST段抬高型心肌梗塞（NSTEMI）是指冠狀動脈僅部分阻塞，因此只有受累動脈供血的部分心肌可能受損。 NSTEMI不會在心電圖上產生ST段上升。這有時會使醫生難以判斷患者是心肌梗塞還是心絞痛發作。

另見本網站：

• 冠狀動脈疾病
• 易損斑塊
• 卵圓孔未閉（先天性心臟缺陷）

有什麼症狀？

心髒病發作可能預示著突發的、劇烈的胸痛，患者常說這種痛感覺就像擠壓或擠壓的感覺，或者胸部有非常重的重量。 疼痛可能會轉移到手臂、下巴、肩膀、背部或頸部。 其他症狀可能包括不明原因的呼吸急促、頭暈、頭暈、昏厥、出汗或胃部不適。

體徵和症狀——如何識別它們以及如何應對。

不是每個人都會有典型症狀。 對一些人來說，心髒病發作時感覺像燒灼感，類似於消化不良或胃灼熱，疼痛可能只在胸部的一小塊區域。 有些人可能根本沒有任何感覺。

女性心髒病發作的症狀通常與男性不同。 許多心髒病發作的女性並不知道。 女性往往會感到上腹部有燒灼感，並可能會感到頭暈、胃部不適和出汗。 由於她們可能感覺不到左胸的典型疼痛，許多女性可能會忽略表明她們心髒病發作的症狀。

如果您有任何持續 5 分鐘或更長時間的異常胸痛（比典型的心絞痛更嚴重），請立即就醫。 如果您心髒病發作，拯救心肌就是一場與時間的賽跑。

如何診斷心髒病發作？

除了與您交談並檢查您的心率和血壓外，急診室工作人員通常還會進行以下檢查。

• An 心電圖（ECG 或 EKG） to 找出您的哪條冠狀動脈被阻塞並監測您的心律。
• 驗血，通過發現從受損心肌細胞洩漏到血液中的某些酶，可以幫助確定損傷程度。 醫生通常尋找稱為肌酸激酶心肌帶 (CK-MB)、肌紅蛋白和心肌肌鈣蛋白 T 和 I 的酶，這些酶在心肌受損時釋放。 醫生也可能會在血液中尋找纖維蛋白原和 C 反應蛋白 (CRP)。
• 胸部 X 光檢查，看您的心臟是否擴大或肺部是否充滿液體。

在您的病情穩定後，醫生可能會要求進行更多檢查以了解您的心臟受損程度。

• 鉈壓力測試，al所謂的核壓力測試，使用注入血液的放射性物質來顯示血液如何流經動脈。 醫生可以查看部分心肌是否受損或壞死，或者您的動脈是否嚴重狹窄。
• 超聲心動圖，這讓醫生可以通過觀察左下腔室（左心室）的運動來判斷心肌是否受損。 此時通常進行的一項測量是心臟的左心室射血分數或 LVEF。 在心跳的兩部分泵送動作中，心臟收縮和舒張。 當心臟收縮時，它會將血液泵出（或排出）心室。 當心臟放鬆時，心室充滿血液。 無論您的心臟收縮得多麼強烈，它都不會將所有血液從心室中排出。 LVEF 是指每次心跳時從左心室泵出的血液百分比。 健康心臟的 LVEF 在 55% 到 70% 之間。 如果您的心肌因心髒病發作而受損，您的 LVEF 可能會降低。 超聲心動圖也用於查看心壁運動是否減少（稱為運動功能減退或運動功能減退）。
• 冠狀動脈 血管造影，這是在輕度鎮靜的心導管實驗室進行的。 將染料注入您的血液，為醫生提供心臟活動和血液流經您的瓣膜和動脈的 X 射線“電影”（稱為血管造影）。 醫生可以看到您的阻塞數量以及這些阻塞的嚴重程度。 醫生經常使用此測試來找出最適合您的治療方案。

心髒病發作結果

心髒病發作的結果取決於幾個因素：

• 發生冠狀動脈阻塞的地方。 心臟左側的阻塞通常更危險。
• 節奏是否紊亂。 如果阻塞還導致稱為心律失常的不規則心跳，則可能導致猝死。 可能發生稱為心動過速的快速跳動或稱為心室顫動的快速、不協調的收縮。 心室顫動會阻止血液流動，必須通過心肺復蘇 (CPR) 或電療法（除顫）快速恢復血液流動。
• 您的心臟是否由其他血液來源供應。 有時，一個人的身體會通過加寬另一條向心臟同一部位供血的血管來應對動脈的逐漸阻塞。 這就是所謂的側支血源。 如果是這種情況，您將不會因主要堵塞而受到嚴重損害。
• 你多快得到幫助。 在大多數情況下，在您發作後一小時內就醫可以減少您失去的心肌量。

有哪些治療方法？

心髒病發作治療的目標是讓血液回流到心肌，恢復規律的心跳，讓心臟有時間恢復。

稱為溶栓劑（鏈激酶、尿激酶、組織纖溶酶原激活劑）的“凝塊破壞劑”的開發提高了心髒病發作患者的存活率，前提是在發作後儘快給予這些藥物。 溶栓術一詞的意思是分解凝塊，而這正是這些藥物的作用。 在某些情況下，這些藥物可以在幾分鐘內分解血塊。 為了達到最佳效果，必須在心髒病發作後儘快給予。

大多數患者對溶栓藥物反應良好。但是，如果患者在設有心臟導管室（導管室）的醫療機構，則可能不會使用溶栓藥物，而是直接送往導管室，採用球囊血管成形術和支架植入術等技術來擴張血管。對這些介入措施無反應的患者可能需要進一步的緊急治療，例如冠狀動脈繞道手術或相關手術。

心髒病發作患者也可能接受抗血小板治療，包括阿司匹林和血液稀釋藥物（抗凝劑）以阻止血塊形成或增大。 此外，可以給予氧氣以增加仍在流經心臟的血液中的氧氣量。 止痛藥可用於減輕疼痛。 還給一些患者服用旨在減慢心率、張開和放鬆血管以及減少心臟做功的藥物。

心髒病發作後儘早休息很重要。 但在幾天之內，您應該可以起床並四處走動、短距離散步以及進行其他類型的有限運動。 研究表明，即使在心髒病發作後，心臟也能從運動中獲益。

左心室動脈瘤

有時在心髒病發作後，心臟的主要泵室（稱為左心室）會形成動脈瘤。 如果心髒病發作後心壁的一部分受損，則會導致疤痕形成，心壁變得更薄、更脆弱。 這可能會導致形成腦室動脈瘤。 動脈瘤的薄弱區域無法正常工作，這會使您的心臟更加努力地將血液泵送到身體的其他部位。 心室動脈瘤可能導致呼吸短促、胸痛或心律不齊（心律失常）。 如果心室動脈瘤導致充血性心力衰竭、左心室心力衰竭或心律失常，您的醫生可能會要求您進行手術。