就像身體其他器官和組織一樣，心肌也需要富氧血液才能生存。心臟透過冠狀動脈獲得血液。但是，在冠狀動脈疾病（CAD）患者中，冠狀動脈阻塞或病變，無法再為心臟輸送足夠的血液。心臟缺氧的情況稱為缺血。
心肌供氧不足會增加心髒病發作的風險，並可能導致稱為心絞痛的疼痛狀況。
大多數情況下，治療心絞痛的最佳方法是冠狀動脈繞道手術。但對於一些患有嚴重心臟病或其他健康問題的患者來說，搭橋手術可能風險過高。此外，有些患者可能已經接受過多次冠狀動脈繞道手術，無法再進行更多手術。
對於無法進行搭橋手術的患者，有一種稱為經心肌雷射血管重建術（也稱為TMLR或TMR）的治療方法。 TMLR不能治癒冠狀動脈疾病，但可以減輕心絞痛。
什麼是經心肌激光血運重建術 (TMLR)？
TMLR 是一種使用激光在心肌中形成微小通道並進入心臟左下腔室（左心室）的手術。 左心室是心臟的主要泵室。
TMLR 後，當富含氧氣的血液進入左心室時，其中一些血液可以流過微小的通道，將急需的氧氣輸送到飢餓的心肌。
沒有人真正知道經顱磁刺激雷射消融術（TMLR）為何能減輕心絞痛。一些醫生認為，TMLR有助於心肌壁上新生血管的生長，這個過程稱為血管生成。這些新生血管能為心肌輸送更多血液，使其更健康。另一些醫生則認為，TMLR雷射會破壞心肌中一些會引起疼痛的神經。還有一些醫生認為，患者感受到的是安慰劑效應，也就是說，患者感覺好轉是因為接受了治療，而不是因為治療本身有效。
醫生通過研究鱷魚和蛇的心臟提出了 TMLR 的想法，供應心肌的血液直接從心室進入肌肉，而不是通過冠狀動脈。 醫生認為這也可能適用於人類心臟。
TMLR 是一種手術，但可以在心臟仍在跳動且充滿血液時進行。 這意味著不需要心肺機。 此外，外科醫生不會切開心腔，因此 TMLR 不是心臟直視手術。
將提供:
手術將安排在最適合您和您的外科醫生的時間，緊急情況除外。 一定要告訴您的外科醫生和心髒病專家您的健康狀況有任何變化，包括感冒或流感的症狀。 任何感染都可能影響您的康復。
此外，與您的心髒病專家和外科醫生一起檢查所有藥物（處方藥以及非處方藥和補充劑）。 手術前，您可能需要進行心電圖（ECG 或 EKG）、血液檢查、尿液檢查和胸部 X 光檢查，以便為您的外科醫生提供有關您健康狀況的最新信息。
如果您吸煙，您的醫生會要求您至少在手術前 2 週停止吸煙。 手術前吸煙會導致血液凝固和呼吸問題。
手術前一晚，您將被要求洗澡以減少皮膚上的細菌數量。
藥物（麻醉劑）會讓您在手術期間入睡。 這稱為“麻醉”。 由於空腹進行麻醉最安全，因此您將被要求在手術前一晚的午夜後不要進食或飲水。 如果您在午夜後吃了或喝了任何東西，請務必告訴您的麻醉師和外科醫生。
您將從您的心髒病專家和外科醫生那裡獲得有關手術的完整說明，但這裡有一些您作為 TMLR 患者可以期待的基礎知識。
手術日
大多數患者在手術前一天或在某些情況下在手術當天早上入院。
稱為電極的小金屬盤將連接到您的胸部。 這些電極連接到心電圖機，該機將監測您的心律和電活動。 您將接受局部麻醉，使塑料管（稱為線）插入手腕動脈的區域麻木。 靜脈內 (IV) 線將插入您的靜脈。 IV 線將在手術過程中為您提供麻醉。 在您被送入手術室之前，您會得到一些幫助您放鬆的東西（一種溫和的鎮靜劑）。
在您完全入睡後，一根管子將插入您的氣管並連接到一台稱為呼吸器的機器上，它將接管您的呼吸。 另一根管子將通過您的鼻子插入您的喉嚨，進入您的胃。 該管將阻止液體和空氣在您的胃中積聚，因此您醒來時不會感到噁心和腹脹。 一根稱為導管的細管將插入您的膀胱，以收集手術過程中產生的任何尿液。
心血管外科醫生領導手術團隊，該團隊包括其他協助外科醫生、麻醉師和外科護士。
首先，外科醫生在胸部左側切開以到達心臟的左心室。 然後外科醫生使用一種特殊的二氧化碳激光在心肌中製造 20 到 40 個微小通道。 這些通道大約 1 毫米寬，或者大約是大頭針的大小。 外科醫生在心臟收縮（泵血）時開闢通道，因為那是心臟壁最厚且最不可能受損的時候。
通道可能會流血幾秒鐘，但當外科醫生用手指輕輕按壓通道時，出血就會停止。 通道的頂部被血凝塊封閉，但在心臟內部，通道保持開放。
完整的 TMLR 程序通常需要大約 2 小時。
有時，心臟的一部分可以通過旁路手術治療，而心臟的另一部分可以通過 TMLR 治療。 在這些情況下，TMLR 和搭橋手術是同時進行的。
恢復時間
TMLR 後，您預計需要住院 4 到 7 天。
TMLR 後的恢復可能需要很長時間。 您將不得不休息並限制您的活動。 您的醫生可能希望您開始鍛煉計劃或參加心臟康復計劃。
如果您有一份辦公室工作，您通常可以在 4 到 6 週內重返工作崗位。 那些從事體力要求更高的工作的人可能需要等待更長的時間。
TMLR 之後的生活
大多數情況下，冠狀動脈疾病和心絞痛的症狀在 TMLR 後會好轉，但可能需要 3 個月或更長時間才能看到改善。
患者發現在 TMLR 之後，他們現在可以進行所有曾經讓他們感到疼痛的活動。 他們可能還會發現他們不需要服用那麼多的心臟藥物，包括硝酸甘油。
研究表明，手術後 1 年，80% 至 90% 接受 TMLR 治療的患者仍然感覺比手術前好。 他們患心髒病的風險也較低。
